摘要:中国疾控中心在2025年5月8日公布的数据也表明,自4月以来,门急诊新冠病毒检测阳性率呈上升趋势,由原来的7.5%(3月31日-4月6日)攀升至16.2%(4月28日-5月4日)。住院严重急性呼吸道感染病例中的新冠阳性率同样不容小觑,由3.3%提高到了6.3%
“一夜之间被病毒搅垮”,歌手陈奕迅近期因确诊新冠肺炎,紧急宣布推迟演唱会,引发公众对新冠肺炎疫情复燃的关注。
这并非个例。5月之后,社交平台上说自己“阳”的人变多了。一位确诊新冠肺炎的人表示,自己持续低烧,喉咙像吞了刀片,一直在流鼻涕。
中国疾控中心在2025年5月8日公布的数据也表明,自4月以来,门急诊新冠病毒检测阳性率呈上升趋势,由原来的7.5%(3月31日-4月6日)攀升至16.2%(4月28日-5月4日)。住院严重急性呼吸道感染病例中的新冠阳性率同样不容小觑,由3.3%提高到了6.3%。
这相当于每6个门急诊呼吸道感染症状患者中就有1人感染新冠,检出率已超过流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体,目前新冠病毒已成为国内大部分地区门急诊就诊量首位的病原体。
2025年第14周-18周(3月31日-5月4日),呼吸道样本病原体核酸检测阳性率 / 来源:中国疾病预防控制中心官网
“新冠已经走向常态化”,香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学家金冬雁向南风窗表示,大家要用平常心去看待新冠,“病毒是不以人类意志为转移的,我们要做好未来与新冠病毒共存的充分准备。”
虽然此次流行的毒株较弱,但对于高危人群来说,仍不可小视。
多位专家提醒,对于60岁以上老人、有基础疾病者(糖尿病、心脑血管、慢阻肺等患者)、免疫力低下人群(如肿瘤治疗中的患者、器官移植患者)等高风险人群,仍需引起重视,做好防护工作。金冬雁提醒,如果本身有基础病或者属于年纪较大的高危群体,去公共场合要戴上口罩,要去打新冠疫苗,减少感染几率。
南方正在接近高峰
新冠感染为什么在近期出现上升的趋势?
金冬雁认为,主要与人体内抗体水平下降有关。他向南风窗表示,此次小高峰距离国内上一次感染高峰(2024年8月)超过半年,群体免疫力相对下降,“当人体内的抗体水平有所下降时,再次感染的几率就会增加。”
“不要担心会有大规模流行”,金冬雁进一步解释,如果将新冠感染最高峰看作是大海啸时期,那现在的感染率可能不到大海啸时期1/10的水平。
从区域来看,此轮新冠肺炎疫情在中国北方流行稍早一些,而眼下南方正处于接近高峰时期。中疾控数据显示,本轮感染中,南方省份新冠阳性率略高于北方。
2025年第18周(4月28日-5月4日),呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异 / 来源:中国疾病预防控制中心官网
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示,由于南北方病毒流行存在时间差,北方流行较早,从3月开始升高,5月初就过了高峰。五一期间人口流动大,南方人旅游聚集,在一定程度上促进了病毒传播。
没有证据表明南北方流行差异与气候有关。不过由于病毒流行的时间差,北方可能会结束稍微早一点。
5月19日,钟南山在广州接受媒体采访时透露,目前这一轮流行预计6月底结束流行。钟南山说,“我们有一个预测模型,用于研判疫情形势,预计6月底左右结束流行,现在处于爬坡阶段,将逐步接近高峰。”
与人类社会共存
此次国内流行的主要变异体为XDV和NB.1.8.1,实际上它们均属于奥密克戎家族,属于JN.1的后代。
“如果既往感染过XDV毒株,现在对NB.1.8.1还有一定抵抗力,但如果感染过的是更早的JN.1等毒株,保护力就会有所下降。”李侗曾接受媒体采访时表示,能成为主要流行株的毒株,免疫逃逸能力肯定更强。
这种新毒株的毒力较弱,特点明显。一方面,其免疫逃逸的能力更强,之前已感染过或者打过疫苗的,也可能再次感染;另一方面,症状更轻,例如嗓子痛、低烧、咳嗽或根本没有症状,容易被忽视。
东亚不同国家和地区的新冠肺炎疫情形势是有所区别的。金冬雁向南风窗透露,中国香港目前XDV毒株占主流,正在接近感染高峰;中国澳门也是XDV,但目前已处于感染高峰回落的阶段;新加坡的流行毒株主要是LF.7和NB.1.8.1,合起来占2/3左右。
而据医学博主庄时利和的观察,中国大陆、香港地区和台湾地区的形势很接近,在上一个冬天(2024/2025)几乎没有新冠浪潮,上一波小高峰还是去年夏天,大多数人因为自然感染所获得的抗体水平已经显著下降。
2024年第23周-2025年17周(2024年6月3日-2025年4月27日),哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势 / 来源:中国疾病预防控制中心官网
但是日本的情况则有所不同,在上个冬天,日本有一波小高峰,目前日本的新冠病例处于低谷当中。
庄时利和向南风窗表示,这些变化都非常符合呼吸道传染病的经典规律。
一种传染病的流行与群体的免疫水平是密切相关的,免疫水平提高后病例下降,免疫水平随着时间推移而降低,人群再次变得易感。但既往感染和疫苗接种带来的细胞免疫应答和体液免疫应答,会降低这种传染病对人群的影响。
“我们要有充分的准备,与新冠病毒共存”,在金冬雁看来,新冠未来会与流感类似,与人类社会共存。据他了解,世界上一些主流国家已根据毒株变化更新新冠疫苗的版本。
“现在有针对新冠很好的药和疫苗,还有正在研制的新药。我们要充分利用这两个武器来挽救生命,减少公共卫生开支。”金冬雁说。
疫苗接种策略有差别
接种疫苗是预防传染的最佳方式。
美国CDC发布的研究结果表明,在2024年冬天,65岁及以上人群在接种2024/2025季的新冠疫苗后,与没有接种的同龄人相比,住院风险降低大约45%。
目前,中国获批的新冠疫苗最新版本是2023年推出的含有XBB变异株抗原成分的新冠疫苗。
包括北京神州重组新冠病毒Beta/BA.1/BQ.1.1/XBB.1变异株S三聚体蛋白疫苗(简称“神州新四价疫苗”)、成都威斯克重组三价新冠病毒(XBB+BA.5+Delta变异株)三聚体蛋白疫苗(简称“威斯克三价疫苗”)、康希诺生物的吸入用重组新型冠状病毒XBB.1.5变异株疫苗(5型腺病毒载体)、丽珠单抗生产的重组新型冠状病毒融合蛋白二价(原型株/Omicron XBB变异株)疫苗(CHO细胞)等。
含有XBB变异株抗原成分的新冠疫苗
2024年7月,中国内地将新冠病毒疫苗由免费接种政策调整为自费接种后,目前尚未更新针对新毒株的接种策略。
世界卫生组织(WHO)在2023年9月建议使用含XBB变异株抗原成分的疫苗,取代原始株疫苗;2024年4月建议制药商更新疫苗配方,以应对JN.1谱系毒株。2024年11月,针对新毒株JN.1毒株的新冠疫苗在香港获批,向年满12周岁以上符合资格的居民免费提供。
香港卫生署卫生防护中心提醒,高风险人群应尽快接种JN.1新冠疫苗额外加强剂,未曾接种新冠疫苗初始剂次的人士(包括幼儿及儿童)亦应尽快接种。
该部门公告显示,去年11月采纳WHO建议引入JN.1新冠疫苗,面向12岁以上人士接种,代替针对XBB变异株的疫苗。今年2月宣布接种年龄纳入6个月大至11岁幼儿及儿童。
XBB与JN.1同属奥密克戎毒株
中国台湾5月13日亦表示,接种新冠JN.1疫苗是预防新冠重症最有效的方式。呼吁满六个月以上且未接种新冠JN.1疫苗者别轻视疾病威胁,应尽快接种。
同时披露的一组数据显示,台湾地区2025年新冠并发重症本土病例累计237例,其中43例死亡,均以65岁以上老人与患有慢性病史者居多,九成以上确定及死亡病例未接种本季新冠JN.1疫苗。
2025年,我国台湾地区新冠并发症本土死亡累计43例
药物需谨慎
除了接种疫苗防护之外,非药物干预措施(NPI)也有助于降低感染风险。
庄时利和向南风窗举例,自己会在机场、高铁等一些人员密集的公共场合戴医用外科口罩,以及勤洗手。
“回到家或在外面吃东西前都会洗手,这个针对于许多呼吸道传染病还有一些粪口传播的病原体都是很有效的。我自己的包里会备一些消毒湿巾,在不方便洗手的时候就用消毒湿巾。”
目前,小分子口服药物是我国目前抗新冠病毒主要治疗方案。
2024年,由钟南山领衔编著的《抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识》就提出这一治疗方案,目前国内有包括奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦、阿兹夫定在内的7款新冠抗病毒药物上市。
国内上市的7款新冠抗病毒药物 / @庄时利和
不过,根据WHO的建议,只有中高住院风险的非重症感染者建议早期使用抗病毒药物,对于低住院风险的非重症感染者来说,WHO建议以对症治疗为主。
目前在国内上市的抗新冠病毒药物中,有三款国产药进入了国家医保,分别是乐睿林、先诺欣和民得维,需要医生开具处方后才能使用。
钟南山在接受媒体采访时表示,虽然目前国产抗病毒药物效果好,但因为这些药物均没有在0-5岁儿童群体之中进行临床试验,所以没有任何证据表明,小孩使用特效药物是安全且有效的。
“当0-5岁儿童感染了新冠病毒后,建议使用一些安全药物进行对症治疗。”钟南山提示,一般情况下,新冠患儿往往伴随着家庭聚集感染,所以当家人已有不舒服情况时,建议做好严格隔离,避免将病毒传染给小孩。
来源:财富吹哨人一点号