摘要：根据接待大S一家的导游透露的行程来看，从1月29日到2月2日五天内，大S先从中国台北飞到东京（大约3小时），再搭车前往箱根（据当地网友爆料，东京到箱根距离100公里左右，平时车程1个多小时，最近下雪路滑加进山拥堵，3小时都不一定到达目的地），此时已有感冒症状。

据凤凰网娱乐最新消息，知名女星徐熙媛（大S）死因更正为：由于肺炎引发的“败血症”。

根据接待大S一家的导游透露的行程来看，从1月29日到2月2日五天内，大S先从中国台北飞到东京（大约3小时），再搭车前往箱根（据当地网友爆料，东京到箱根距离100公里左右，平时车程1个多小时，最近下雪路滑加进山拥堵，3小时都不一定到达目的地），此时已有感冒症状。到达箱根后，身体不适加重了，当地诊所建议转诊至大医院。2月1日，大S来到东京就医，被诊断为甲流。2月2日不幸离世。

从甲流到肺炎再到“败血症”，短短五日内，病情进展如此之快！大S的离世，给我们带来哪些警示？

有病不要拖！

脓毒症死亡率50%-60%

有些人半天至一天就可能进展到死亡

浙江医院重症医学中心（灵隐）副主任刘秉宇副主任医师表示，“败血症”， 目前临床上多称为脓毒症，是一种由感染引起的人体失控的炎症反应导致的威胁生命的器官功能障碍危重病。当人体被病毒、细菌等病原微生物感染后，机体对感染产生失控的炎症反应，从而引发全身一个或多个脏器的衰竭。

“世界脓毒症联盟统计，全世界每2.8秒就有一个人因脓毒症离世。脓毒症要是不及时治疗，死亡率很高，脓毒性休克的死亡率在50%-60%。”

刘秉宇表示，有些患者的脓毒症进展非常快，半天至一天就可能进展到脏器功能衰竭，甚至是死亡。脓毒症的早识别、早治疗与预后密切相关。

甲流是如何引发脓毒症的？甲流病毒侵入人体后，会触发机体的免疫应答，在这个过程中，机体可能产生过度的炎症反应。刘秉宇表示，根据报道，大S的情况应属于甲流引发肺炎，出现肺部功能的损伤，导致呼吸衰竭，甲流病毒和继发感染的细菌又在体内扩散，感染引发了不可控的炎症风暴，最终导致多个器官的损伤和功能障碍。

当然不是所有的人都会如此，一般健康的人不会出现那么严重的炎症反应。哪些人容易出现这样的情况？

刘秉宇说，免疫力低下的人群，尤其是老年人、婴幼儿等，还有本身存在基础疾病的人群，如慢性肾病、肝病、糖尿病等，尤其容易出现这样的情况。根据既往报道，大S曾坦言自身心脏患有二尖瓣脱垂，有癫痫病史，曾两次流产。

爱惜自己的身体

身体释放的每个信号都要重视

脓毒症早期症状可能只是很小的表现，很多人往往忽略了，当进展到后期，出现了比较严重的病症，再回头看时，才意识到原来当时身体释放过“信号”。

刘秉宇提到，他曾接诊过一个90多岁的老爷爷，因肺炎引发脓毒症，被送到急诊的当天下午，老人家还在和朋友们一起玩门球。

“后来家里人回忆，那天老爷爷玩门球只玩了半个小时就觉得有些累了，平时都能玩2小时左右。当天晚上，吃饭胃口也很差，几乎没怎么吃，无精打采。直到半夜才发现老爷爷手脚冰凉，怎么也叫不醒，紧急送到急诊。”

刘秉宇赶紧为老爷爷做了检查，发现他的血压只有60-70mm/Hg，血氧饱和度只有70%多，问了家里人，他们才意识到老爷爷一下午都没有排尿了。

“是肺炎引发了脓毒症造成的，患者身体各器官的功能都受损了。我们赶紧为患者气管插管，上了呼吸机，好在家里人送来及时，通过呼吸支持、抗休克、抗感染等综合治疗，患者度过了危险期，后续住院了半个月就顺利出院了。”

刘秉宇说，发现得及时，哪怕已经90岁高龄，后续进行规范治疗，抢救回来的概率还是很大。再回到大S这个案例，如果能够早期发现、早期进行规范治疗，预后可能就会好很多。

本身有基础病的人群

外出旅游身体不适更要当心

身体不适释放出来的微小信号，在人们外出旅行时有时会因为旅行行程而忽略，总觉得“问题不大，忍忍就好了”。殊不知，这个想法很危险。

1月31日，年初三，刘秉宇接诊了一位这样的患者。“患者是位60岁的女性，因为腰疼到很难站起来，被送来我们医院急诊。当时家里人都以为是腰椎间盘突出的老毛病又犯了，所以拖了三天才来。”刘秉宇介绍，这位女患者春节从上海到杭州旅行，就住在西湖边的酒店，后来感觉不对，家里人马上送她来浙江医院。

刘秉宇提到，女患者有糖尿病、冠心病，还有慢性肾功能不全。“到我们这里的时候，已经出现了手脚冰凉、呼吸急促等情况，当时体温有40.2℃，神志还算清醒，收缩压只有80mm/Hg，一问才发现一天没有排尿，肌酐检查起来高达1000多。”经过检查，刘秉宇发现这个患者是由于尿路感染引发了脓毒性休克。

经过液体复苏、感染灶清除、使用抗生素、脏器功能的监护与支持，女患者终于脱离危险期。

刘秉宇提醒，健康的人群在旅途中容易处于疲惫状态，要注意身体释放的信号。有基础病或免疫力低下的人群，更是如此。在旅途中，更要注意和平时不一样的地方，一旦出现了任何不适，都建议及时就医，查明原因。

“从大S的行程来看，从台北飞到东京再到箱根，起码要5-6小时，一个健康的人舟车劳顿尚会疲惫，更何况一个本身身体就不舒服的人。”

如何判断危险即将来临？

这个简单评分法建议收藏

这时候，有人可能会问：我家里人有基础病，但我又不是医生，如果只是感染了普通的流感，我怎么知道到什么程度要送医？

刘秉宇医生提到了一个能够通过肉眼辨别患者是否进展到脓毒症的办法：qSOFA评分法。主要有三点：

1.观察病人意识状态的改变。如果出现神志淡漠、嗜睡、昏迷等情况，计1分。

2.如果出现静息状态下呼吸频次大于22次/分钟的情况，计1分。

3.测量血压，如果收缩压低于100mm/Hg，计1分。高血压患者比平时基础血压低20%计1分。

如果分数大于等于2分，脓毒症的风险很高，建议立即送医。

每年9月预约疫苗接种

建立个人“流感风险账户”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科主任郭丰主任医师强调，流感可能致命，公众应适当提高警惕、防患未然；但流感也不是洪水猛兽，不必因此陷入恐慌，及时有效的防治可以避免悲剧发生。相比于抢救，更重要的是预防，接种流感疫苗可使重症风险降低82%。

他建议，公众可以建立“流感风险账户”，可在手机设置年度提醒，每年9月预约疫苗接种，家庭药箱常备奥司他韦/玛巴洛沙韦等抗病毒药物，手机保存本地流感定点医院地图。

同时，践行“社交免疫礼仪”，确诊流感后自觉居家5天，覆盖完整排毒期；公共场所自觉佩戴口罩，咳嗽时用肘部遮挡，减少3米内飞沫传播；家庭用餐实行分餐制，降低78%家庭聚集感染率。

建议免疫力较弱人群

选择温暖舒适的地方旅行

值得注意的是，日本气象厅2月3日预报，受强冷空气及冬季气压分布影响，日本北部、西部等地4日开始将出现大幅降温和强降雪。建议本身存在基础疾病或免疫力较弱的人群选择一个温暖舒适的地方旅行，对于已经安排日本行程的人群，建议提前打好流感疫苗，去人群密集处一定戴好口罩，随身携带奥司他韦/玛巴洛沙韦等抗病毒药物也很有必要。

来源：潇湘晨报