摘要：琼瑶，1938年生，原名陈喆。是中国台湾著名作家，以其言情小说闻名于世，其作品如《还珠格格》、《一帘幽梦》等在华人世界广受欢迎。她一生中写了64本小说，其中55本小说被改编成电影，34本小说被改编成电视剧，其作品塑造了许多脍炙人口的角色，一度霸占寒暑假的荧屏，

01：翩然离去，飞向星河

央视新闻报道，12月4日13时22分许，台湾知名作家琼瑶在新北市淡水区家中轻生身亡，终年86岁。

据报道，事发之前她在家中留下一封遗书，并提前交代秘书中午回家查看，待秘书进入房间后，发现琼瑶已无心跳和呼吸。

法医检查显示，琼瑶系一氧化碳中毒窒息而死。

她的一生波澜起伏。

年少经历战乱搬迁台湾，一生经历三段感情，三度自杀，其感情经历的和作品的三观一度备受争议，是中国现当代文学史颇有争议的一位作家。

也许媒体报道的轻生一词，并非琼瑶所愿。

如她敢爱敢恨，向往自由的一生一般，她在遗书中也表达了自己的结束生命的原因：时间已到，生命不会更好，不拖累所爱，也超越病魔，我心翩然自如奔放快乐。

晚年的琼瑶深受病魔的拖累，她患有坐骨神经痛和右腿韧带肌腱挛缩发炎，还曾因心律不整接受植入心律调节器手术，并多次因肺炎入院治。近年来她的身体情况不断恶化，甚至需要依靠呼吸机辅助呼吸。

2019年琼瑶的丈夫、皇冠文化集团创办人平鑫涛去世后，也给了她精神世界致命的一击。琼瑶曾在社交媒体表达过，目睹了丈夫生命的最终历程，因治疗病痛长达几年挣扎与痛苦之中，她希望死亡这件大事，可以由自己做主。

2016年3月，平鑫涛因中风住院，病情严重，医生建议插鼻胃管以维持生命。琼瑶曾和继女继子（平鑫涛为琼瑶的第二任丈夫）在社交媒体上爆发过发生轰动的过“插管之争”。

因为平鑫涛曾明确表示，当病危时不要插管，希望自然离世保持尊严，琼瑶希望遵循丈夫清醒时的意愿。但平鑫涛的子女认为父亲并未病危，应该继续接受治疗以延续生命。他们认为琼瑶无法接受父亲的失智状态，并指责她希望父亲早日离世。

在很长一段时间的争执后，琼瑶在一位作家兼麻醉科医生好友的劝说下妥协，同意了插管治疗，但此后她一直深陷痛苦和自责。

02：血管痴呆症和中风

平鑫涛在2015年被确诊患有血管性痴呆症（Vascular Dementia）。

这是一种由脑血管疾病引起的认知障碍，仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型。

它发病原因主要是因为大脑特定区域的血流减少，导致脑细胞缺氧和营养不足，从而损害脑组织。这种疾病通常在65岁以上人群中较为普遍，并且与高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病密切相关，通常表现为记忆力减退、反应迟钝，并伴随中风症状，如身体无力或瘫痪。

血管性痴呆症的病程通常呈现阶梯式进展，即病情在一段时间内相对稳定后会出现急性恶化，然后又进入一段相对稳定的时期，如此循环往复。平鑫涛的病情也经历了类似的波动，初期症状包括记忆力减退和反应迟钝，但随着病情恶化，他变得浑浑噩噩，生活不能自理。

在2016年，平鑫涛因一次意外摔倒后入院接受治疗，随后被诊断为中风。随后他的健康状况急转直下，卧床不起，并且多次住院接受治疗。

中风之后心肺的并发症是常见的问题。

在心脏方面容易引起心律失常、心力衰竭和心肌损伤。这些并发症可能源于中风对中枢自主神经系统的影响，通过交感和副交感神经系统影响心率和心脏收缩力。此外，中风后的心脏损还可伤能与下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道菌群失调和免疫及炎症反应有关。

在肺功能方面，中风后患者常常出现呼吸肌力量下降，导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。研究指出，中风后膈肌功能障碍是导致肺功能障碍的重要因素，影响率高达51.7%。

平鑫涛于2019年5月23日因心肺衰竭去世，享年92岁。琼瑶在丈夫去世后，遵循他的遗愿，没有为其举行任何追悼仪式。由于树葬区人满为患，琼瑶选择在阳明山举行花葬送别丈夫。

03：善终权与尊严死

琼瑶在丈夫生命列车的末程，写了她人生中最后一本书——《雪花飘落之前：我生命中最后的一课》。

这本书详细描述了她与患有失智症的丈夫平鑫涛共同面对老年和死亡的过程。记录了琼瑶看护罹患失智症丈夫时的心情，老年夫妻如何面对老年、失智、插管、死亡等临终离别的问题。

这是琼瑶认为“生命中最重要的一本书”。

在记者会中谈及丈夫，年近80的琼瑶几度落泪：“到最后我要面对一个失智的人，每一天不同的变化我都要面对。他忘了，而我不能忘，几度我都要崩溃。我需要帮助，但也没人能帮助我。这一路走来，最后他大中风，医生判定他不会再醒来，已经不在我们这个世界了。他不愿意插管，不愿意接受加工的生命，可是他的儿女们不同意。”

她提到和平鑫涛聊到的生死问题：两人年龄相差11岁，很可能丈夫会走在她前面。琼瑶曾想过和丈夫约定，75岁、平鑫涛86岁的时候一个在山明水秀、很美的地方进行安乐死。但是平鑫涛认为：“人加工自杀是错误的，加工活着也是错误的。人自然而生，也要自然而死；生于自然，也要死于自然。自然的生、自然的死，这才是生命的本质。”

“这么相爱的老夫妻其实并不好，因为总有一个要先走，剩下的一个怎么办？爱到极致，一定要学会放手。”琼瑶说：“放手不等于放弃，他如果能救，我们一定救他，因为我们爱他。这是他人生的最后一站，我一定要让他快乐，我们现在不论做什么事情，都是为了他能快乐而终。”琼瑶说：“我们没有死亡教育，这太悲哀了。我自己也是面对到了我才来学习。什么是爱，因为你爱他，你才会希望他善终。”

琼瑶没能让丈夫快速地终结病痛，但她践行了自己对生命的思考。

她不忘劝导年轻人要勇敢、要强大，她此时的离别是生命将熄之际，年轻人遇到困难和挫折是生命中美好的磨练。

琼瑶的离别再次将安乐死推上台面，给世人带了关于生命、死亡和尊严的思考。

她在人生暮年所陷入的善终权之争，已然超越了个体对生命尽头抉择的简单范畴，深刻地映射出当今社会在直面生死这一宏大命题，于道德、法律以及情感等多层面所面临的复杂纠葛与艰难权衡。

这是个体意愿与传统观念的强烈碰撞。

她所争取的善终权，挑战着长久以来社会对于生命延续的固有认知。从道德层面而言，亲人之间的情感纽带和守护责任，似乎要求尽可能地延长生命；然而，对于个体自身来说，当生命质量严重下降，身体被病痛无情地折磨，尊严在病榻上逐渐消逝，他们对有尊严地结束生命的渴望又该置于何处？法律在这中间，既要维护生命的神圣性，又需考虑给予个体合理的自主空间，其界限的确定充满了争议与不确定性。

琼瑶的时代伴随她的翩然离去已然落下帷幕，一代文学巨匠用惊世骇俗的离别方式挥出最后浓墨重彩的一笔。

她笔下的故事是披着红楼的水浒，是快意恩仇的爱恨，解开时代思想的包袱，是那个时代对自由的渴望和呐喊。琼瑶这一生对爱坚信不疑，她编写的绮丽梦境，是无数人青春的回忆。让我们始终怀揣着爱和希望，去拥抱生活中的每一份温暖与感动。

来源：芯尚医疗